Microcar - Microcar

Basisgegevens

Velden met een * zijn verplicht

Microcar dealer

*

Kenteken (indien bekend)

*

Merk

*

Model

Type

Bouwjaar

*

Cataloguswaarde (€)

*

Gegevens hoofdbestuurder

Postcode

*

Geboortedatum hoofdbestuurder

*

Schadevrije jaren

*

Gegevens verzekering

Kies de ingangsdatum

*

Kies uw betaaltermijn

*

Kies uw dekking

Kies uw aanvullende dekking(en)

Ongeval Inzittenden

*

Niet meeverzekeren

Wel meeverzekeren

Schade verzekering Inzittenden

*

Niet meeverzekeren

Wel meeverzekeren

Rechtsbijstand

*

Niet meeverzekeren

Wel meeverzekeren